新野景仁堂医院(非营利性国家二级综合医院)

腰椎间盘突出患者的福音——安全、微创、无痛

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腰椎间盘突出症(lumbardis cherniation,LDH)是骨伤科的常见病症,多发生于青壮年,临床上以腰痛伴或不伴有下肢放射痛为主要症状,非手术治疗是该病绝大多数患者的首选。但目前关于腰椎间盘突出症非手术疗法的正确选择、运用,以及护理措施的配合,还存在着诸多认识上的不足或盲区,从而影响着临床疗效的提高与整个学科的发展,因此摘除术是目前采用最广泛的术式。

为什么手术治疗椎间盘突出都是摘除髓核,而不是把突出部分塞回去?

这是因为椎间盘包括两部分:髓核和纤维环。髓核正常情况下呈胶冻状,位于上下两个椎体中间。纤维环就像救生圈,围绕在髓核周围。这个救生圈实际上是有几层纤维组织构成,纤维组织破裂了,髓核就会被挤出来。如果全层纤维环都破掉了,那么髓核就会被挤到椎管里面。根据纤维环破裂的程度,髓核表现为不同程度的突出。根据影像学表现可以分为膨出、突出、脱出和游离四种类型。

髓核正常情况下呈现胶冻状。显然髓核突出属于不正常情况。这时候的果冻,已经不再是果冻了。髓核退变后会脱水,胶冻状变成类似棉絮状的东西,失去了正常的弹性,没有了缓冲负荷的能力。变成了一无是处的废物,已经没有塞回去的价值了。

所以手术是髓核摘除而不是还纳。

脊柱内镜下椎间盘摘除术+纤维环缝合修复术避免了椎间盘的过度破坏,又有效的避免了椎间盘的再突出。新野景仁堂骨伤科团队在熟练开展了9000余例脊柱内镜手术的基础上,已开展上述手术,为新野县腰椎间盘突出症患者带来福音!

郭✘✘,男,33岁,主诉:腰痛2年,加重伴下肢疼痛1周。在当地医院行口服药物,针灸等治疗后效果不理想。1周后无外伤、劳累等诱因下出现疼痛加重。经人介绍来到景仁堂医院求医,经过医生仔细询问,体格检查和阅片后认为,患者腰2-3椎间盘突出,腰4-5椎间盘膨出,致使间盘层面两侧椎间孔及腰2-3间盘层面椎管狭窄,保守治疗效果不会太好,行脊柱内镜下椎间盘摘除可起到不错的效果。综上述情况,与患者充分沟通后决定行“椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术”。

合理体位的前提下,结合影像和体征确定L4/5为责任间盘,行椎板间入路,局麻后快速顺利穿刺置入工作套管

镜下取出的髓核退变后的棉絮样突出物



手术治疗后,患者诉症状缓解,效果很好。

经过手术治疗后,患者的症状已经缓解,于三日后出院回家。医生详细的说明预防保健的相关知识 ,嘱其适当做一些功能锻炼,如直腿抬高,屈膝、股四头肌锻炼、踝泵,腰背肌的锻炼,可由家属协助被动练习到主动练习,由少到多,佩戴腰围,限制腰部过度活动,减少牵拉对腰神经根的不良刺激,不宜久坐,睡硬板床,注意坐姿要正确,腰部注意保暖,腰围佩戴时间一般不超3个月,腰部不能负重,保持大便通畅,使用坐便椅。饮食宜清淡可口易消化,宜营养丰富,忌食辛辣、刺激、油腻、生冷之物。定期复查,检查腰椎康复情况,如有不适,随时就诊。

  骨伤科是新野景仁堂医院重点特色科室,是南阳骨伤学会副主委单位,现有高级职称3人,医师5人,床位70余张。一直以来,该科始终遵循“正骨疗伤、仁心仁术”的中医药文化理念,在传承中不断创新,引进颈腰椎微创等先进技术,形成了独特的中医治疗骨伤病疗法。擅长运用椎间盘切吸等微创技术、臭氧、臭氧水、银质针、等离子针刀代替激素,及中医中药疗法治疗各种疼痛疾病。对颈椎、腰椎间盘突出、全身关节痛、创伤骨科、风湿、类风湿治疗技术领先。治愈患者遍布湖北、湖南、福建、台湾、新疆等地。近年来,医院骨伤科不断壮大,与洛阳正骨医院、河南省骨科医院、郑州市骨科医院、南阳市骨科医院建立医联体,与郑大一附院、郑大二附院、南阳市中心医院骨科建立了合作共建科室,优势互补、强强联合,为众多疑难骨伤病患者提供更加优良的医疗服务。

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骨伤科陈聪供稿

XIN YE JING REN TANG
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